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醫(yī)院動态
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試管嬰兒(ér)反複移植失敗的(de)原因及改善方法

  反複種植失敗(RIF)是(shì)指患者連續多(duō)次進行(xíng)試管嬰兒(ér€&)的(de)胚胎移植後仍然無法懷孕,導緻RIF的(de)兩大(dà)主因是₹✘(shì)胚胎和(hé)子(zǐ)宮內(nèi)膜,二者的(de)關系如(rú)同種子($♣☆zǐ)和(hé)土(tǔ)壤,好(hǎo)的(de)種♥ε™子(zǐ)順利發芽離(lí)不(bù)開(kāi)肥沃的(d∑★≥±e)土(tǔ)壤,同樣土(tǔ)壤太貧瘠也(yě)影(yǐng)響種子(zǐ)的(de)順利發芽。∞α₩​


  一(yī)、胚胎因素


  高(gāo)“顔值”不(bù)一(yī)定高(gā♦ ↑‌o)“潛能(néng)”。目前廣泛使用(yòng)的(de)胚胎形态↔✘♦學評分(fēn),雖然方便實用(yòng),胚胎評分​£σ¥(fēn)和(hé)著(zhe)床率有(yǒu)一(yī)定的(de)相(xiàng)關性♣♣→σ,但(dàn)不(bù)能(néng)完全代表胚胎的(de)質量和(hé)著(←✘>∞zhe)床發育的(de)潛能(néng)。


  改善方法:


  1、囊胚培養:囊胚培養有(yǒu)利于篩選出著(zhe)床潛能(nénσ ®g)好(hǎo)的(de)胚胎,多(duō)次移植高(gāo)評分(fēn)胚胎未孕的(de)患σ↕₩β者可(kě)以考慮囊胚培養來(lái)進一(yī)步篩選胚胎。


  2、胚胎植入前遺傳學篩查(PGS):PGS可(kě)以篩查全部染色體(tǐ)異常,确保植✔ε¶入子(zǐ)宮的(de)是(shì)染色體(tǐ)正常的(de)胚胎。胚胎植入前 ✘遺傳學篩查技(jì)術(shù),可(kě)以提高(gāo)不(bù)孕不↓×(bù)育患者的(de)臨床妊娠率,減少(shǎo)‍<₩早期流産風(fēng)險,降低(dī)寶寶的(de)出生(shēn™ ≈≈g)缺陷率。


  3、調整促排卵方案:胚胎質量差與卵子(zǐ)質量✘≠欠佳密切相(xiàng)關。卵子(zǐ)質量與年(nián)齡、體(tǐ)重指數(shù)、卵巢或∑ 盆腔的(de)手術(shù)或其他(tā)的(de)一(&"σγyī)些(xiē)因素相(xiàng)關。


  4、輔助措施:生(shēng)長(cháng)激素的(de)使用(yòλ& ng)、弱雄激素的(de)使用(yòng)、生(shēng)'≤∏λ活方式的(de)調整等。


  二、子(zǐ)宮因素


  1、子(zǐ)宮解剖異常:子(zǐ)宮解剖學異常導緻的(de)反複種植失敗,可(kě)以考↑'₹慮應用(yòng)宮腔鏡手術(shù)去(qù)除各種不(bù)良影(yǐng)響。


  2、子(zǐ)宮內(nèi)膜容受性:女(nǚ)性的( β★de)整個(gè)月(yuè)經周期中,子(zǐ)宮內(nèi)₽¥>₩膜僅在短(duǎn)暫的(de)1~2天時(shí)間(jiā↔✘n)內(nèi)能(néng)接受胚胎的(de)種植,這(zhè)段±≠​δ時(shí)間(jiān)被稱為(wèi)子(zǐ)宮內(nè£★i)膜種植窗(chuāng)期,內(nèi)膜的(de)這(≠¥β€zhè)種接納胚胎的(de)能(néng)力稱為(wèi)子(zǐ)宮內(nèi)膜容受性。


  改善方法:


  1、對(duì)子(zǐ)宮內(nèi)膜進行(xíng)機(jī)械性的(de)損傷刺激內('‍→nèi)膜修複:例如(rú):通(tōng)過宮腔刺激、宮腔灌注HCG等操作(zuò)達到(≤δ×>dào)改善子(zǐ)宮內(nèi)膜容受性的(de)目∏← 的(de),但(dàn)是(shì)這(zhè)些(xiē)方法的(de)療 ∏™效還(hái)不(bù)确定,有(yǒu)待進一(yī)•σπα步觀察。


  2、服用(yòng)增加子(zǐ)宮動脈血流的(de)藥物(↑αwù):例如(rú)阿司匹林(lín)、低(dī)分(fēn)子(zǐ)肝 ©π素。


  3、采取腹腔鏡手術(shù):如(rú)果存在中重度的γδ♦(de)輸卵管積水(shuǐ),輸卵管內(nèi)炎性的(de)液體(tǐ)可(kě)能 ∞(néng)倒流入宮腔,影(yǐng)響宮腔內(nèi)著(zhe)床的(de)‍φ®環境,可(kě)以考慮進行(xíng)輸卵管的(de)手術∞✔↑(shù)去(qù)除積水(shuǐ)。


  三、其他(tā)手段


  1、抗氧化(huà)制(zhì)劑,可(kě)以改善配子(zǐ)的(de)質量和(hé×​)增加內(nèi)膜容受性。常用(yòng)的(de)有(yǒu)輔酶Q10、維生(€↓φ¥shēng)素E、維生(shēng)素C等。


  2、中醫(yī)中藥和(hé)針灸治療,目前尚缺乏循證醫(yī)學÷↓φ的(de)證據證實中醫(yī)中藥或針灸能(néng)夠增加胚胎著(z¶"he)床的(de)幾率。



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