在臨床工(©÷§gōng)作(zuò)中,我們經常會(huì)遇到(dà™"¥o)這(zhè)樣的(de)情況。取卵數(shù)量和(hé↔→©")配成胚胎的(de)數(shù)量并不(bù)一(yī)∑♠↑緻,即使取卵數(shù)量相(xiàng)同,不(bù)同夫妻的$☆♦(de)優質胚胎數(shù)量也(yě)有(yǒu)所差異。為(w¶€♥ èi)什(shén)麽有(yǒu)的(de)人(rén)能(néσ€✘≠ng)配成較多(duō)優質胚胎,有(yǒu)些(xiē)人(rén)卻不(bù)行(xíλ¥ng)呢(ne)?配成優質胚胎需要(yào)哪些(x↓←<iē)條件(jiàn)呢(ne)?
1卵子(zǐ)和(hé)精子(zǐ)的(de)質量至關重要(yào)
人(rén)類新生(shēng)命的(de)形成非常精密、複雜(zá),₩♦α母親的(de)卵子(zǐ)和(hé)父親的(de)精子(zǐ)結合,經過一(yī)系列分¶πδ(fēn)裂、分(fēn)化(huà)、發育的(de)複雜(zá)過程,才能(néng)最終成長(£♦∑↕cháng)為(wèi)一(yī)個(gè)嬰兒(ér)。我們都(dōu)知(zhī)道(¶←↔×dào),試管嬰兒(ér)取卵環節之後就(jiù)是(sh ì)培養胚胎環節,能(néng)培養成多(duō)少(shǎo)胚胎,主要(yào♥¥)取決于卵子(zǐ)質量和(hé)精子(zǐ)質量。

不(bù)同卵子(zǐ)對(duì)比圖
一(yī)般來(lái)說(shuō),做(zuò)試管嬰兒(ér↑∏φ→)時(shí)所獲取的(de)卵子(zǐ)并不(bù)是↔>₹(shì)全部成熟的(de),成熟的(de)大(dà)約有(yǒ↔<u)80%左右。隻有(yǒu)成熟的(de)卵子(zǐ)才可(kě )以受精,常規試管嬰兒(ér)的(de)受精率一(yī)般為♦≈(wèi)70%左右,受精後也(yě)并非全部都(dōu≈™ )可(kě)以完成卵裂發育成胚胎,卵裂率一(yī)般為(wèi)95%左 " 右。受精後24-30小(xiǎo)時(shí)受精卵開(kāi)始進行(xíng)分(fēn)裂♣§,一(yī)個(gè)細胞一(yī)分(fēn)為(w♦§©☆èi)二,兩個(gè)新形成的(de)子(zǐ)細胞遺傳物(wù)質和(hé)細胞質等基本上(sh♦àng)均等。
胚胎的(de)每個(gè)細胞有(yǒu)個(gè)專門(mén)的(de)名字叫卵€ε裂球,正常的(de)胚胎的(de)分(fēn)裂速度是(s®™♥hì)取卵後第2天觀察到(dào)4個(gè)卵裂球,第3天觀察到(dào)8個(gΩ §è)卵裂球,第4天形成桑葚胚,第5天形成中間(jiānש)為(wèi)內(nèi)細胞團、外(wài)層為(wèi)滋© 養細胞層的(de)囊胚。
 ₩•γ£;最新研究顯示,如(rú)果胚胎早期分(fēn)裂速度慢(màn)于正常速度,則其發育的(de)潛•ε能(néng)下(xià)降。
胚胎發育
第2天的(de)胚胎為(wèi)4細胞,細胞大(dà)小(xiǎo)均勻的(de)<'♣≤胚胎是(shì)優質胚胎;
第3天為(wèi)8細胞,細胞大(dà)小(xiǎo)均勻,碎片很(hěn)少(shǎo™≥ ₽)的(de)胚胎為(wèi)優質胚胎;
第4天的(de)優質胚胎是(shì)桑葚胚;
第5天胚胎應發育為(wèi)囊胚。
胚胎發育進程
早期胚胎分(fēn)裂過快(kuài)或過慢(màn),都(dōu)提φε♠∏示胚胎存在一(yī)定異常。
并不(bù)是(shì)有(yǒu)多(duō)少(shǎo&)卵子(zǐ)最後就(jiù)會(huì)有(yǒu)多(duō)少(shǎo)'™∞胚胎,有(yǒu)個(gè)别的(de)人(rén)因為(wèi)卵子(z≤₽σǐ)質量差或精子(zǐ)質量有(yǒu)問(wèn)題,受精率δ™、卵裂率、優質胚胎率都(dōu)會(huì)有(yǒu)明(míng)顯降低(d"≠≤ī),有(yǒu)時(shí)甚至沒有(yǒu)好(hǎ÷o)的(de)胚胎可(kě)以進行(xíng)移植。也(yě)∏β有(yǒu)的(de)姐(jiě)妹(mèi)每個(gè)卵子(zǐ)質量都(dōu)很(hěβ✘≤n)好(hǎo),男(nán)方的(de)精子(zǐ)質量也(yě)不(bù)錯(cuò),所以↑≈™很(hěn)幸運最終會(huì)獲得(de)數(shù)量較多(duō)的(de)優質胚胎 ✘∞。
2 沒有(yǒu)取到(dào)優質卵子(zǐ)該怎麽辦?
有(yǒu)些(xiē)姐(jiě)妹(mèi)在當次促排卵之後沒有(™δ≈•yǒu)取到(dào)優質卵子(zǐ),這(zhè)種情況經過醫π✘¥★(yī)生(shēng)評估和(hé)調整方案後,可(kě)以再次采用(yòng)個(gè&®€)性化(huà)的(de)促排卵方案進行(xíng)促排↓©₩,以取得(de)優質的(de)卵子(zǐ)。
對(duì)于卵巢儲備功能(néng)差的(de)女(nǚ)性,我們的(de)方法是(shì)采用(yòng)β&•ε更為(wèi)個(gè)性化(huà)促排卵方案,比如(rú)微(wēi∞←™)刺激。微(wēi)刺激是(shì)接近(jìn)生∑γα (shēng)理(lǐ)的(de)促排卵,主導卵泡募集、選擇、主導過程接近(jìn)于自(zì≥∏✘×)然周期。盡管卵泡數(shù)量不(bù)多(duō),但( ≤dàn)卵子(zǐ)質量相(xiàng)對(duì)較高(gāo)。
在促排卵過程中,隻有(yǒu)克服造成卵泡發育不(bù)同步的(de)因'¥素才有(yǒu)可(kě)能(néng)獲得(de)質量優質的(d♣©✔•e)卵子(zǐ),進而培育出優質的(de)胚胎。美(měi•×≈)小(xiǎo)護負責任地(dì)告訴大(dà)家(jiā)'β,在北京京科肝泰醫院生(shēng)殖醫(yī)學中心,我們的(de)醫(yī)生(shēng¶★λ)制(zhì)定方案的(de)時(shí)候,都(dōu)會(huì)根據姐(j≥÷iě)妹(mèi)們的(de)綜合情況,制(zhì)定個(gè)性化(huà♥ λ§)的(de)促排卵方案,讓卵泡寶寶們雨(yǔ)露均沾,做"↕(zuò)到(dào)同步發育。
對(duì)于促排卵藥物(wù)的(de)選擇,醫(yī)生(shēng)也(yě)會(δ™₽±huì)綜合考慮姐(jiě)妹(mèi)們的(de)卵巢狀況、既往對(duì)外(wài)源性藥'®物(wù)的(de)反應等情況來(lái)做(zuò)決定,最大(dà)限度争取讓卵泡能(☆₽néng)均勻而茁壯地(dì)同步成長(cháng),最終獲得(de)更多(duō)數≈(shù)量的(de)優質卵子(zǐ)。